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《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載：公元前176年，西漢著名醫(yī)學(xué)家淳于意拒絕對(duì)朱門高第出診行醫(yī)，被羅織罪名，送往京都長(zhǎng)安接受肉刑。其幼女淳于緹縈毅然隨父西去京師，上書痛切陳述父親廉潔無(wú)罪，自己愿代父受刑。漢文帝感動(dòng)，不僅赦免淳于意，而且廢除肉刑。這就是西漢著名的“緹縈救父”的故事。

2019年12月24日，民航總醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師楊文在正常診療中，遭到一位患者家屬惡性傷害，搶救無(wú)效不幸去世。楊文醫(yī)生的悲劇發(fā)生后，有位同行醫(yī)生在朋友圈寫道：今生頸血灑白袍，來(lái)世不入杏林中。

羅曼·羅蘭說(shuō)過，“偉大的背后都是苦難”。從緹縈救父，到楊文悲劇，2000多年過去了，對(duì)于廣大醫(yī)者來(lái)說(shuō)，羅曼·羅蘭這句話一直適用。醫(yī)生這個(gè)從古至今救死扶傷的群體，卻被各種道德綁架，活成了弱勢(shì)群體。跪著的醫(yī)生，治不好任何一個(gè)站著的病人。

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生產(chǎn)力的腳步已走遠(yuǎn)
生產(chǎn)關(guān)系的靈魂沒跟上

過去兩年，全球標(biāo)準(zhǔn)下快速崛起的創(chuàng)新藥、投入巨資研發(fā)加速國(guó)際化的醫(yī)療器械、依托人工智能支撐的醫(yī)療信息化、卸下宏大主題回歸場(chǎng)景運(yùn)用的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，在需求井噴和資本加持的雙重助推下，醫(yī)療領(lǐng)域的生產(chǎn)力一日千里。醫(yī)療行業(yè)的所有參與者，廠家、醫(yī)生、患者、投資者，都在為醫(yī)療技術(shù)的萬(wàn)馬奔騰感到熱血沸騰。

但醫(yī)療領(lǐng)域的生產(chǎn)關(guān)系，卻還只是一條炊煙裊裊的羊腸小道：事業(yè)單位編制標(biāo)簽的醫(yī)護(hù)人員、只聞其聲不見落實(shí)的去行政化改革、體現(xiàn)道德高度卻無(wú)法體現(xiàn)工作價(jià)值的分配機(jī)制、單一狹窄始終無(wú)法百花齊放的晉升通道。在一個(gè)只爭(zhēng)朝夕、不負(fù)韶華的時(shí)代，人才流動(dòng)的玻璃門堅(jiān)如磐石，醫(yī)生僅作為全行業(yè)的名義主角，卻不是行業(yè)舞臺(tái)上的真正主演。曾經(jīng)被寄予厚望的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，解決不了人才流動(dòng)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是戰(zhàn)術(shù)問題，組織的忠誠(chéng)度是戰(zhàn)略問題。從編制到晉升、從職稱到績(jī)效，你有多依賴組織，你就有多在乎組織。

公元1142年1月27日，忍痛班師、憤慨寫下“十年之功，廢于一旦，所得諸郡，一朝全休”的一代名將岳飛，及其兒子岳云、部將張憲在風(fēng)波亭內(nèi)被害。中國(guó)四大發(fā)明有三個(gè)在兩宋時(shí)代，兩宋時(shí)代的生產(chǎn)力，正如世界著名經(jīng)濟(jì)史學(xué)家貢德弗蘭克所說(shuō)：“11世紀(jì)和12世紀(jì)的宋代，中國(guó)無(wú)疑是世界上經(jīng)濟(jì)最先進(jìn)的地區(qū)。自宋代以來(lái)，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)在工業(yè)化、商業(yè)化、貨幣化和城市化方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界其他地方。”然而，靖康之難后，國(guó)家治理體系的生產(chǎn)關(guān)系遭到巨大破壞，一代名將，終究卒于生產(chǎn)力高度發(fā)達(dá)的夜空下。

20世紀(jì)美國(guó)最著名的漢學(xué)家顧立雅曾寫道：“人們?cè)缫岩庾R(shí)到，中國(guó)對(duì)世界文明的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)不止于造紙和火藥等發(fā)明創(chuàng)造，大規(guī)模的復(fù)雜組織是當(dāng)代社會(huì)的突出特征。”同樣可以類比的是，多數(shù)人僅看到醫(yī)療行業(yè)的十萬(wàn)億級(jí)市場(chǎng)，看到人口老齡化帶來(lái)的巨大需求和機(jī)會(huì)，但忽略了醫(yī)療行業(yè)生產(chǎn)關(guān)系的復(fù)雜性。在生產(chǎn)關(guān)系嚴(yán)重滯后于生產(chǎn)力的背景下，醫(yī)療行業(yè)的商業(yè)模式創(chuàng)新顯得尤其重要。如果醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步太快，而醫(yī)療組織進(jìn)階太慢，雙方的巨大摩擦將使行業(yè)發(fā)展遲滯。

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略為醫(yī)療領(lǐng)域的生產(chǎn)關(guān)系變革提供了頂層設(shè)計(jì)。對(duì)于所有非政府財(cái)政出資的醫(yī)院和產(chǎn)業(yè)投資者，混改和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將在戰(zhàn)術(shù)操作層面上提供兩劑不可多得的藥方。特別是對(duì)于全行業(yè)體系化混改的國(guó)企醫(yī)院，混改解決機(jī)制，特別是分配機(jī)制和用人機(jī)制，那是生產(chǎn)關(guān)系的活水源頭，可釋放出醫(yī)院的巨大生產(chǎn)力；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則解決效率，只要政策穩(wěn)定監(jiān)管合理，那是生產(chǎn)關(guān)系的管道節(jié)點(diǎn)，可為線下醫(yī)院提供巨大賦能。

沈從文在《邊城》里寫過一句話：“凡事都有偶然的湊巧，結(jié)果卻又如宿命的必然”。從線下到線上，從醫(yī)療到醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)，這是新里程的必然。“叮鈴醫(yī)生，叮嚀一生”，這是新里程的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，已縱情前行。當(dāng)大家都癡迷于生產(chǎn)力的突破與創(chuàng)新，讓我們安安靜靜做一個(gè)聚焦于生產(chǎn)關(guān)系革故與進(jìn)階的行業(yè)改革者。

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需求的雙臂徐徐張開
供給的擁抱遲遲未到

兩千多年前的一天，率十萬(wàn)鐵騎征服歐亞大陸的亞歷山大大帝遇到窮困潦倒的哲學(xué)家第歐根尼。出身為銀行家之子的第歐根尼，放棄了萬(wàn)貫家產(chǎn)，棲身于一只大木桶中，終日思考哲學(xué)問題。亞歷山大說(shuō)：“我已經(jīng)征服整個(gè)世界，你可以向我請(qǐng)求你所要的任何恩賜。”正在木桶里睡午覺的第歐根尼伸了個(gè)懶腰，回道：“亞歷山大先生，我在休息，請(qǐng)你站到旁邊，不要擋住我的陽(yáng)光。” 

這是希臘歷史上最著名的“布衣傲王侯”的對(duì)話。亞歷山大以為可以給第歐根尼提供任何恩賜，其實(shí)，第歐根尼更需要陽(yáng)光。

2020年1月11日，國(guó)家發(fā)改委表示，2019年我國(guó)人均GDP首次超過1萬(wàn)美元，這意味著整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)面臨重大轉(zhuǎn)型。同時(shí)，居民人均醫(yī)療消費(fèi)保持每年10%以上增長(zhǎng)。在需求端，大量中產(chǎn)階級(jí)期待獲得優(yōu)質(zhì)、便捷、可及、多樣化的醫(yī)療需求；在供給端，在數(shù)量上只占0.22%的三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)承擔(dān)了19.02%的診療任務(wù)，醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均。社會(huì)主要矛盾提及的“不平衡不充分的發(fā)展”在醫(yī)療領(lǐng)域躍然紙上。

與中產(chǎn)階級(jí)醫(yī)療需求交相輝映的，是老齡化需求。2018年末我國(guó)60歲以上人口2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%。與之相對(duì)比的是，2018年新出生人口1500多萬(wàn)，同比降幅超過10%，2019年這個(gè)數(shù)字大約只有1100萬(wàn)，降幅超過20%。斷崖式下跌的新增人口和驟然加速的老齡化，導(dǎo)致人口的主要矛盾已由數(shù)量問題轉(zhuǎn)為結(jié)構(gòu)問題。

未富先老、未備先老的老齡化，它所帶來(lái)的慢病需求、康復(fù)需求、治療需求、健康管理需求，甚至是呵護(hù)生命最后一站的安寧照護(hù)需求，成為醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域的監(jiān)管者與參與者需要耐心攀爬的一座倏然而至的高峰；在供給端，床位缺位、定價(jià)缺位、照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)缺位、長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)缺位。歐洲一個(gè)國(guó)家平均人口是1500萬(wàn)，我國(guó)老齡化人口目前是16個(gè)歐洲國(guó)家之和，到2049年超過30%的老齡化率意味著養(yǎng)老就不僅僅是解決供給和需求錯(cuò)配，更是對(duì)失衡人口結(jié)構(gòu)下的公共治理體系的規(guī)劃、建設(shè)、改革與整合。養(yǎng)老這艘大船要揚(yáng)帆啟航，并順利抵岸，若缺乏供給側(cè)的頂層設(shè)計(jì)和操作細(xì)則，即使我們堅(jiān)信長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，也很難直掛云帆濟(jì)滄海。

秉承對(duì)養(yǎng)老的持續(xù)看好和深厚情感，公司在一年內(nèi)開了6家臨家老年照護(hù)中心，專門服務(wù)失能和半失能老人，有些中心超過90%都是重度失能老人。有一次我走訪其中一家老年照護(hù)中心，老人的家屬飽含深情的說(shuō)：“我們兄弟姐妹四個(gè)，連續(xù)照顧了三年多，已經(jīng)接近崩潰了?，F(xiàn)在我們非常非常放心，也非常非常感謝”?？吹阶o(hù)士長(zhǎng)始終握著老人雙手噓寒問暖，看到臨家老年照護(hù)中心墻上那句“來(lái)到臨家，即是您家”的愿景，我宛如聽到愛國(guó)詩(shī)人艾青重讀《我愛這土地》那句著名的詩(shī)：“為什么我的眼里常含淚水，因?yàn)槲覍?duì)這土地愛得深沉”。

我篤定，醫(yī)療和養(yǎng)老這樣的事業(yè)，相信就能看見，利他就會(huì)走遠(yuǎn)，堅(jiān)守就得始終。所有致力于醫(yī)養(yǎng)事業(yè)的從業(yè)者，內(nèi)心應(yīng)該都深藏著如同唐朝貞觀時(shí)期文成公主和松贊干布一樣的夢(mèng)想：“我想要窮者遠(yuǎn)離饑荒，我想要病者遠(yuǎn)離憂傷，我想要老者遠(yuǎn)離衰老，我想要死者從容安詳。天下沒有遠(yuǎn)方，人間都是故鄉(xiāng)。” 

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公益屬性乘風(fēng)破浪
管理屬性翹首以盼

2019年7月29日，有雨。北京懷柔，雁棲湖，草長(zhǎng)鶯飛。

新里程醫(yī)院集團(tuán)與中國(guó)科學(xué)院控股有限公司和中國(guó)科學(xué)院大學(xué)（下稱“國(guó)科大”）簽署三方協(xié)議，新里程醫(yī)院集團(tuán)在產(chǎn)權(quán)上成為國(guó)科體系大健康平臺(tái)，旗下三甲醫(yī)院和符合條件的三級(jí)醫(yī)院將成為國(guó)科大的附屬醫(yī)院，醫(yī)院納入國(guó)科大學(xué)術(shù)管理體系；同時(shí)，新里程醫(yī)院集團(tuán)捐贈(zèng)國(guó)科大教育基金會(huì)3億元設(shè)立醫(yī)學(xué)發(fā)展基金。這既是新里程醫(yī)院集團(tuán)作為大型綜合醫(yī)院集團(tuán)積極打造產(chǎn)學(xué)研和醫(yī)教研典范，更是踐行醫(yī)學(xué)發(fā)展的公益屬性。

相比以私人交情或“飛刀”形式合作為基礎(chǔ)的碎片化醫(yī)療資源，新里程致力于推動(dòng)合作醫(yī)院成為國(guó)科大的附屬醫(yī)院，體系化彌補(bǔ)醫(yī)院在科研、教學(xué)、品牌和人才的短板，建立醫(yī)教研體系和科研成果轉(zhuǎn)化基地。對(duì)于合作醫(yī)院來(lái)說(shuō)，今天我們所有的努力，可用一句廣告語(yǔ)來(lái)表達(dá)：“更好的時(shí)代，值得更好的你”。

英國(guó)哲學(xué)家羅素在《我為什么活著》的文章說(shuō)到：“三種單純?nèi)欢鴺O其強(qiáng)烈的激情支配著我的一生，那就是對(duì)于愛情的渴望，對(duì)于知識(shí)的追求，以及對(duì)于人類苦難痛徹肺腑的憐憫。”如果你已經(jīng)過了渴望愛情的階段，那么對(duì)知識(shí)的追求和對(duì)人類痛苦的憐憫則永遠(yuǎn)正當(dāng)其時(shí)。大學(xué)哺育知識(shí)，醫(yī)學(xué)減少痛苦，這是牽手國(guó)科大的初心。 

毋庸置疑，醫(yī)學(xué)行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)天生具有公益性，無(wú)論是治病救人的業(yè)務(wù)性質(zhì)，土地資產(chǎn)的劃撥性質(zhì)，事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)性質(zhì)，醫(yī)保全覆蓋的支付性質(zhì)，還是執(zhí)業(yè)許可證的非營(yíng)利性質(zhì)。但是，公益屬性濃墨重彩，如同硬幣的另一面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理屬性往往被忽略：戰(zhàn)略規(guī)劃、績(jī)效改革、成本控制、服務(wù)創(chuàng)新、品牌提升、數(shù)字化運(yùn)營(yíng)。更有甚者，往往談結(jié)余即色變，好像一談到醫(yī)院結(jié)余，就是急功近利，就是短期效應(yīng)，就是違反道德，就是違背公益屬性。

舉辦醫(yī)院的初心不可以是盈利，但醫(yī)院可以有盈余。盈余是結(jié)果，不是目的，它可以通過精細(xì)化的管理來(lái)實(shí)現(xiàn)，包括技術(shù)突破提升醫(yī)生價(jià)值、績(jī)效改革提高經(jīng)營(yíng)效率、成本控制防止跑冒滴漏、服務(wù)改善提高患者滿意，往小了說(shuō)這將有利于醫(yī)院軟硬件改善和人才聚集，往大了說(shuō)這將有利于國(guó)有資產(chǎn)保值增值和股東可持續(xù)投入。

同樣，每個(gè)階段就會(huì)發(fā)生一次沸沸揚(yáng)揚(yáng)的醫(yī)鬧砍人事件，背后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理屬性缺失有諸多相關(guān)。媒體已經(jīng)習(xí)慣性塑造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益化、醫(yī)護(hù)人員的道德化和患者病情的神圣化。病人來(lái)了就必須保證治好，一旦解決不了，首先是醫(yī)生問題。我們?cè)诰W(wǎng)上買到假貨，在餐館吃到不合口味的飯菜，會(huì)隨便拿刀砍人嗎？

醫(yī)護(hù)人員工作白加黑，支付體系醫(yī)保全買單，這個(gè)本是最溫暖最崇高的行業(yè)環(huán)境，卻面臨最扭曲最激烈的體系矛盾。辦醫(yī)首先必須遵循公益屬性的醫(yī)學(xué)規(guī)律，但管理屬性的經(jīng)營(yíng)規(guī)律亦可以老樹長(zhǎng)新芽。種一棵樹的最好時(shí)機(jī)是現(xiàn)在，只要擁有“功成不必在我”的胸襟，即使前人栽樹后人乘涼又何妨。

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潮水褪去
裸泳者眾

2019年11月，治療2型糖尿病的達(dá)格列凈片的廠家代表，坐在國(guó)家醫(yī)保局談判專家面前，內(nèi)心應(yīng)該是百味雜陳的。伴隨著那段著名的靈魂砍價(jià)，“4.4元的話，4太多，中國(guó)人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？”藥企最終同意以全球最低價(jià)4.36元成交。

2018年5月國(guó)家醫(yī)保局掛牌。如果認(rèn)為醫(yī)保局僅僅是醫(yī)保的監(jiān)管部門，或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大買家，那我們就錯(cuò)了。自成立以來(lái)，醫(yī)保局與藥企進(jìn)行了四次談判：第一次，2018年9月，17種藥品納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，平均降價(jià)達(dá)56.7%；第二次，2018年12月，帶量采購(gòu)，中標(biāo)的25個(gè)藥品價(jià)格平均降幅52%，最高降幅96%，這直接帶來(lái)醫(yī)藥股蒸發(fā)6000億市值；第三次，2019年11月，70個(gè)藥品通過談判，價(jià)格平均下降60.7%；第四次，2020年1月，77家企業(yè)中標(biāo)，平均價(jià)格降幅53%，最高降幅達(dá)98.33%。

如果認(rèn)為藥企談判就是醫(yī)保局的主要工作，那我們又錯(cuò)了。2019年10月23日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)通知，30個(gè)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)城市要嚴(yán)格執(zhí)行DRG分組方案；1月6日，京津冀及黑吉遼蒙晉魯，9省開展醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)，耗材帶量采購(gòu)大幕正式拉開；1月8日，浙江省醫(yī)保局發(fā)文，全省定點(diǎn)零售藥店只能加價(jià)15%，且最高只能加價(jià)200元，這意味著定點(diǎn)藥店50%以上的藥品品種都要被限價(jià)。

潮水褪去，游戲規(guī)則變天了。過去十年的醫(yī)院高速發(fā)展，背后是全民醫(yī)保帶來(lái)的政策性紅利。以人口紅利為重要指征的GDP高速發(fā)展，讓全民醫(yī)保有了可能，而全民醫(yī)保鋪就了醫(yī)療全行業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施，這才有了大健康行業(yè)的十年集體狂歡。這如同高鐵和4G網(wǎng)絡(luò),造就了四方八達(dá)的物流網(wǎng)絡(luò)和觸手可及的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，才有了眾多高科技企業(yè)的上市盛宴。我們往往高估管理者的價(jià)值，高估個(gè)體企業(yè)的價(jià)值，甚至高估行業(yè)的商業(yè)模式價(jià)值，而忽視了一個(gè)現(xiàn)實(shí)：國(guó)運(yùn)才是最大的風(fēng)口，國(guó)運(yùn)驅(qū)動(dòng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才是各行各業(yè)飛速發(fā)展的最大推手。

醫(yī)保局，不僅是醫(yī)保管理者，更是規(guī)則制定者和行業(yè)重構(gòu)者。醫(yī)院實(shí)行DRGs付費(fèi)，藥品實(shí)行帶量采購(gòu)，耗材實(shí)行帶量采購(gòu)，直接的結(jié)果就是：廠家的高利潤(rùn)結(jié)束了，醫(yī)藥代表的好日子結(jié)束了，經(jīng)銷商的高差價(jià)結(jié)束了，醫(yī)生多年的合作伙伴關(guān)系結(jié)束了，以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)模式結(jié)束了，醫(yī)院業(yè)務(wù)量的高速增長(zhǎng)結(jié)束了。在這個(gè)產(chǎn)業(yè)棋局中，曾經(jīng)扮演什么樣的角色都不重要，棋局重設(shè)、規(guī)則重構(gòu)、關(guān)系重建、角色重演。

未來(lái)十年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要矛盾將是老齡化帶來(lái)的日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求與精細(xì)化管理為基礎(chǔ)的成本控制之間的矛盾。臨床行為將在區(qū)域范圍內(nèi)從“不可比”變?yōu)?ldquo;完全可比”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被迫回到以價(jià)值醫(yī)療為工作核心。對(duì)于那些沒有技術(shù)優(yōu)勢(shì)、沒有成本優(yōu)勢(shì)、沒有區(qū)域比較優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除非你轉(zhuǎn)型做消費(fèi)型醫(yī)療，否則終將被淘汰。

雪上加霜的，還有資本的退潮。進(jìn)入2019年，買醫(yī)院的人少了，賣醫(yī)院的人多了，還有很多買了不到三年就轉(zhuǎn)手賣了。三年前，很多人以為醫(yī)院躺著就能掙錢，以為投資醫(yī)院可以做市值管理，以為做PPT就等于投后管理，以為藥品公司理所當(dāng)然與醫(yī)院協(xié)同，以為價(jià)高者得然后總有接盤俠等著接下一棒。

當(dāng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)狂奔40年后，2019年成了分水嶺：市場(chǎng)沒錢了，股票爆倉(cāng)了，債務(wù)違約了，現(xiàn)金流枯竭了，主營(yíng)業(yè)務(wù)停滯了，To VC模式不靈了。吟到恩仇心事涌，江湖俠骨已無(wú)多。三年后，當(dāng)初激進(jìn)的投資者如今多數(shù)成了彷徨的看空者。北島在散文《波蘭來(lái)客》中那段著名的話或許可以表達(dá)當(dāng)初激進(jìn)的投資者在當(dāng)下的心境：“那時(shí)我們有夢(mèng)，關(guān)于文學(xué)，關(guān)于愛情，關(guān)于穿越世界的旅行，如今我們深夜飲酒，杯子碰到一起，都是夢(mèng)破碎的聲音。” 

醫(yī)院投資是社會(huì)管理工作，不是單純的投資，不是簡(jiǎn)單的資產(chǎn)買賣，更不能當(dāng)作金融行業(yè)。金融行業(yè)多基于個(gè)體項(xiàng)目，服務(wù)于短期考核，但醫(yī)療行業(yè)從來(lái)不是。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)逆經(jīng)濟(jì)周期行業(yè)，任何一個(gè)點(diǎn)線面的考慮都沒有實(shí)際意義，趨勢(shì)和方向才最重要。沒有人認(rèn)為梅奧診所只是一個(gè)診所，也沒有人認(rèn)為協(xié)和醫(yī)院只是一家醫(yī)院，他們都代表了穿越時(shí)空的人文、文化、精神、使命。所以，醫(yī)院投資者必須是也只能是商業(yè)的長(zhǎng)期主義者。

如同詩(shī)人黃庭堅(jiān)那句"胸中元自有丘壑，故作老木蟠風(fēng)霜"，新里程一如既往堅(jiān)定布局醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，一如既往堅(jiān)信醫(yī)院是大健康產(chǎn)業(yè)的終極場(chǎng)景，一如既往堅(jiān)持“讓人人享有更美好的健康服務(wù)”的愿景。每一個(gè)與眾不同的成果，都是以堅(jiān)持不懈的勤奮和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)母冻鰹榍疤?，要么付出汗水，要么付出淚水，要么付出大把大把的青春好時(shí)光。

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重資產(chǎn)壁壘與文化融合
并購(gòu)中看不見的兩只手

2019年12月28日，暖冬，遇見皇城相府。山西晉城市陽(yáng)城縣北留鎮(zhèn)，皇城相府又名午亭山村，是清朝文淵閣大學(xué)士兼吏部尚書、《康熙字典》總閱官、康熙35年經(jīng)筵講師陳廷敬故居。一代名相，近年來(lái)因王躍文那本長(zhǎng)篇?dú)v史小說(shuō)《大清相國(guó)》，其堅(jiān)守“我本高潔”的初心被更多人熟悉。十載修成文韜略，兢業(yè)賣與帝王家。皇城相府那白墻黑瓦間的老院樓廊，寫盡了厚重歷史與未知繁華，寫盡了政治史、文學(xué)史和哲學(xué)史。

2019年12月28日，晉煤集團(tuán)總醫(yī)院（晉城大醫(yī)院）61周年院慶日。這一天，我們?cè)噲D讀懂晉城這座千年古城，讀懂古城里的故園山河，讀懂古城里的晉城大醫(yī)院，以及讀懂古城里因?yàn)橄嘈潘詧?jiān)持的一批批陪伴這家三甲醫(yī)院61年的同仁。這一天，新里程牽手晉城大醫(yī)院，致力于打造區(qū)域醫(yī)療中心的山西樣本。晉煤集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言時(shí)哽咽，講話中斷的幾分鐘，寫滿了嫁女般的不舍和風(fēng)雨相伴的情深義重。幾十年眼見醫(yī)院從蹣跚學(xué)步到跨馬奔騰，幾十年厚愛與付出，這種士風(fēng)，有如范仲淹所言的“云山蒼蒼，江水泱泱，先生之風(fēng)，山高水長(zhǎng)”。

我們恰逢的繁榮時(shí)代，有聰明者，有專注者，有隨波逐流者，有長(zhǎng)袖善舞者。新里程希望做個(gè)專注者，專注醫(yī)院，專注重資產(chǎn)投資。醫(yī)院的魅力在于，作為醫(yī)療服務(wù)終端，是深入連接所有醫(yī)療上下游的超級(jí)場(chǎng)景，但前提是，你要讀懂醫(yī)者、患者、監(jiān)管者和供應(yīng)商四方形成的拼圖，以及拼圖背后的政策、技術(shù)、績(jī)效、人文、妥協(xié)、平衡。

縱觀幾千年的民族發(fā)展史，從漢初時(shí)候的匈奴，到遠(yuǎn)征歐亞大陸的成吉思汗，遷徙于草原各地的馬背上的游牧民族，無(wú)不將固守田地男耕女織的中原人比作待宰的羔羊。然而，把時(shí)間放到歷史長(zhǎng)河看，中原人每到一個(gè)地方，遷移人口、開發(fā)農(nóng)田、筑建城墻的農(nóng)耕文明的重資產(chǎn)模式，對(duì)比馬背上移動(dòng)的游牧文明的輕資產(chǎn)模式，始終牢牢占據(jù)歷史。無(wú)論是古巴比倫的兩河文明，還是古埃及的尼羅河下游文明，文明發(fā)源地找不到一個(gè)萌發(fā)于一望無(wú)際的大草原。黃河流域文明演變出的農(nóng)耕文明也從來(lái)都主宰著中國(guó)的歷史進(jìn)程。

重資產(chǎn)的壁壘，要經(jīng)過九九八十一難才會(huì)嘗得幸福感。重資產(chǎn)投資醫(yī)院的歲月，并不是波瀾壯闊的日子，但是無(wú)人問津時(shí)，你依然熱愛這艱難又拼盡了全力的每一天，那就是對(duì)夢(mèng)想的偏執(zhí)。

當(dāng)然，作為重資產(chǎn)的并購(gòu)，只有文化融合，才能順利整合，只有整合，才有壁壘。并購(gòu)前，認(rèn)真聽取并在乎每個(gè)職工的意見，嚴(yán)肅對(duì)待職代會(huì)上那些提問題甚至是提出尖銳問題的醫(yī)護(hù)人員。只有在乎醫(yī)院，才愿意當(dāng)面碰撞。醫(yī)生是個(gè)特殊的群體，他們?cè)诟髯詫I(yè)締造著奇跡，他們的專注和專業(yè)好像脫離了大環(huán)境的影響。他們對(duì)技術(shù)的熱愛，對(duì)生命的尊重，對(duì)專業(yè)的渴望，對(duì)負(fù)能量的屏蔽，都超越了常人。因此，對(duì)醫(yī)護(hù)群體的承諾，沒說(shuō)出口的時(shí)候輕如鴻毛，說(shuō)出口的時(shí)候就重如泰山。我曾多次站在臺(tái)上和醫(yī)護(hù)人員碰撞幾個(gè)小時(shí)，那種彼此試探又直抵靈魂深處的感覺，令人不忍回味。但過后我依然渴望朝圣般的下一次碰撞，因?yàn)槟且馕吨覀円餐竭_(dá)的遠(yuǎn)方越來(lái)越清晰。

并購(gòu)后，不僅僅是專家引進(jìn)、服務(wù)改善、績(jī)效改革、軟硬件投入、組織結(jié)構(gòu)調(diào)整。有歷史就有文化，文化融合才是整合成功的“道”。歷史是有記憶的，一個(gè)由幾代人奮斗而成的醫(yī)院，它的記憶清晰、鮮活、凝重。文化融合要在傳承中創(chuàng)新，在博弈中妥協(xié)，在沖突中包容，在穩(wěn)定中破局，在思辨中前行。如果還要考慮政治正確，那么醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展就是最大的政治正確。

穿越歷史，并購(gòu)的文化融合可類比人類不同階段不同文明的融合。放眼望去，一部中華文明發(fā)展史，首先就是文明融合史。《草與禾——中華文明4000年融合史》這樣寫道：“文明的融合不是一蹴而就的，而是一個(gè)漫長(zhǎng)的、動(dòng)態(tài)的歷史過程。融合之路步步遞進(jìn)，也反反復(fù)復(fù)。推動(dòng)文明融合的幕后力量，并不能簡(jiǎn)單歸因于一方，而是十分復(fù)雜的。華夏文明在不斷演進(jìn)，草原自身也在不斷演進(jìn)。同時(shí)，對(duì)于文明融合來(lái)說(shuō)更重要的是，華夏與草原面對(duì)彼此時(shí)，也在不斷調(diào)整自己的戰(zhàn)略。”“禾的世界”（華夏文明）與“草的世界”（草原文明）之間數(shù)千年的碰撞、互動(dòng)、協(xié)調(diào)、呼應(yīng)、演進(jìn)、融合，最后形成璀璨耀眼的中華文明。不同文明之間的融合，最后都?xì)w攏于儒家文化。

6
過去20年醫(yī)路相遇
未來(lái)20年信仰相守

2000年，北京的四環(huán)路還沒完全通車，黃色摩的三三兩兩停在路邊，司機(jī)吆喝著從城里回到通州燕郊廊坊一帶的北漂。一群喝醉了的年輕人，暢想著這代人唯一能經(jīng)歷的一次千禧年，在四環(huán)路邊大聲唱著羅大佑的《戀曲1990》，熱血澎湃，情深似海，聲至墻開。20年后，北京城早無(wú)摩的；雄安新區(qū)規(guī)劃，千年大計(jì)開啟；通州成為北京副中心，不再是幾十公里外的郊區(qū)。

2000年，白巖松的《痛并快樂著》出版，剛工作十年的他青澀卻不失遠(yuǎn)見的寫道，“改革絕不只是經(jīng)濟(jì)改革，而是在經(jīng)濟(jì)車輪的快速旋轉(zhuǎn)下，全社會(huì)一次重大的轉(zhuǎn)型，這可能是幾百年來(lái)中國(guó)經(jīng)歷的最大震蕩，而這一切還剛剛開始二十多年。對(duì)于中國(guó)改革進(jìn)程來(lái)說(shuō)，也許過去二十年并不是最重要的，但未來(lái)十年卻可能是最重要的”。20年后，播音界前輩趙忠祥離開，一代媒體人落幕。以微博、微信、抖音、快手為載體，從城市到鄉(xiāng)村，人人都是自媒體，人人發(fā)出個(gè)性化的聲音。一代媒體人的悲喜命運(yùn)，藏于時(shí)代洪流之下。

20年，所有人的命運(yùn)注腳和人生底色，早已寫在他們一直堅(jiān)持的信仰和價(jià)值觀。讓人人享有更美好的健康服務(wù)，這是新里程的愿景，也是新里程的信仰。大健康上升為國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)療行業(yè)也隨之面臨百年未有之大變局：醫(yī)保影響支付結(jié)構(gòu)，老齡化影響供需結(jié)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)影響商業(yè)結(jié)構(gòu)。在百年未有之大變局面前，只要堅(jiān)守信仰，醫(yī)療行業(yè)的明天就皆有可能。

1840年到1949年，從鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)到軍閥割據(jù)，從日本侵華到國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)，這個(gè)古老國(guó)度經(jīng)歷了超過百年的大困局，多少仁人志士從未擁有過建設(shè)家與國(guó)的機(jī)會(huì)。1949年后，新中國(guó)經(jīng)歷短期經(jīng)濟(jì)建設(shè)熱潮，亦經(jīng)歷了近二十年的政治動(dòng)蕩，直到1978年之后，國(guó)勢(shì)從谷底震蕩到陡峭增長(zhǎng)，此后40年間從未間斷，屹立世界之林。這樣的大變局，除了依靠國(guó)家組織能力，就是依靠人民的家國(guó)信仰。

千禧之夜已過去二十年，轉(zhuǎn)眼間，新年的曙光，再次照落在你我身上。無(wú)論哪個(gè)年份，總是有人立于潮頭，有人擁抱名利，有人胸懷志趣，有人匆忙入局。一切偉大的信仰，都需要時(shí)間醞釀；一切壯麗的變局，都要等待契機(jī)。 所有同行的醫(yī)路人，如果信仰可以堅(jiān)守，建功業(yè)而不功利，明世俗而不媚俗，那樣，我們將被歷史銘記，被未來(lái)期許。